Современное здравоохранение
Здоровье нации — высшая ценность и главный приоритет государственной политики. Поэтому сегодня забота о сохранении и укреплении здоровья граждан является основной задачей страны, залогом ее политических, экономических, социальных успехов и процветания.
Миссией Учреждения здравоохранения «Новолукомльская центральная районная больница» является создание доступной и качественной медицинской помощи для сохранения и укрепления здоровья населения Чашникского района.
Сегодня учреждение здравоохранение «Новолукомльская центральная районная больница» — это многопрофильное лечебное учреждение, оказывающее высококвалифицированную медицинскую помощь населению Чашникского района — всего в зоне обслуживания 28355 человек.
По сравнению с 2020 годом в структуре учреждения изменений произошли небольшие изменения: Красноутренская и Октябрьская ВАОП преобразованы в ФАПы. Сегодня в учреждении 271 стационарная койка, включая 65 коек сестринского ухода. Функционирует 9 специализированных отделений и Новозарянская больница сестринского ухода на 55 коек. В 2021 году пролечено 6401 пациент. Амбулаторно-поликлинические отделения на 1045 посещений в смену (Новолукомльская поликлиника на 625 посещений в смену, Чашникская поликлиника на 300 посещений в смену, врачебные амбулатории общей практики общей мощностью на 120 посещений в смену). За год принято 319785 пациентов. В дневных стационарах амбулаторного звена на 65 коек пролечено 1290 человек.
В штате учреждения 702 сотрудника, в том числе 72 врача и 306 средних медработника. 63,9 % врачей и 83,0% средних медработников имеют квалификационные категории. 7 врачей и 41 средний медицинский работник имеют высшие квалификационные категории. 5 медицинских работников награждены знаком «Отличник здравоохранения Республики Беларусь». С 01.08.2021 к работе приступило 3 врача — молодых специалиста (1 терапевт, 1 врач-офтальмолог, 1врач акушер-гинеколог) и 4 средних медработника — молодых специалиста (1 медсестра, 1 помощник врача, 1 фельдшер СМП, 1 акушерка женской консультации). Укомплектованность врачами в настоящее время составляет 70,8%, средними медицинскими работниками 93,4%.
Согласно программе «Здоровье народа и демографическая безопасность» доля врачей, работающих по принципу врача общей практики в настоящее время составляет 94,11%.
Бюджет здравоохранения района на 2021 год составил 17 млн. 170 тыс. 338 рублей, фактически освоено 100%. Норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на 1 жителя составил 605,55 рублей.
Необходимо отметить, что медицинские работники района на нужды здравоохранения использовали не только бюджетные средства. В 2021 году было оказано населению платных услуг на сумму 500,48 тыс. рублей при плановом показателе 494,52 тыс. руб. (выполнение плана на 101,2%).
Экспорт медицинских услуг в 2021 году составил 4,11 тыс.руб. при плане 5,4 тыс.руб. (выполнение плана на 75,6% в связи со снижением иностранного туризма).
В целях реализации Директивы Президента Республики Беларусь от 14 июня 2007 года № 3 «Экономия – главные факторы экономической безопасности страны» в учреждении работает постоянно действующая комиссия по контролю за экономным и рациональным использованием топливно-энергетических и материальных ресурсов. Ежемесячно проводится обход всех зданий и структурных подразделений учреждения, на заседаниях комиссии обсуждаются результаты выполнения планов экономии. В 2021 году в учреждении сэкономлено 619,86 тыс.рублей при плановом задании 549,73 тыс.рублей (выполнение годового плана на 112,8%).
Укрепление материально-технической базы Новолукомльской ЦРБ.
В 2021 году было приобретено современное медицинское оборудование, всего на сумму 135,75тыс. руб. (в основном, из республиканского источника финансирования и спонсорской помощи):
— отсасыватель В-80 в хирургическое отделение, насос инфузионный СМАРТ – 6 штук в РАО – всего на сумму 12,71 тыс. руб.;
— продолжены мероприятия по дальнейшему совершенствованию программного и информационного обеспечения (приобретены 20 компьютеров на сумму 41,63 тыс. рублей и шлюзы безопасности на сумму 6,8 тыс. рублей, а также проведена большая работа по освоению врачами имеющихся компьютерных программ, Республиканской системы унифицированного телемедицинского электронного консультирования);
— система GeneXpert IV c портативной рабочей станцией 2 модульная для укрепления национальной системы профилактики, лечения и поддержки в связи с ВИЧ и туберкулезом в Республике Беларусь на сумму 31,7 тыс. руб.;
— комплект ультразвуковой системы LOGIQeR8 на сумму 42,9 тыс. рублей.
Внедрены в практику новые методы лечения:
— в хирургическом отделении
операция гепатикоеюностомии на Ру-петле при синдроме Мириззи;
-в кардиологической службе внедрены
-рекомендации Европейского общества кардиологов (Париж, 2019) по диагностике и лечению хронического коронарного синдрома (методика определения предтестовой вероятности диагноза ИБС в зависимости от пола, возраста и характера боли в грудной клетке; пошаговая терапевтическая стратегия длительной антиишемической лекарственной терапии хронического коронарного синдрома с учётом исходных специфических характеристик пациентов);
— шкалы: СHA2DS2VASc-2020 — для стратификации риска развития инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий;
HAS BLED -2020 — для определения риска кровотечений при проведении антитромботической терапии;
2 MACE — для оценки риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с фибрилляцией предсердий.
— в физиотерапевтической службе
физиотерапевтическое лечение астенического синдрома;
физиопрофилактика и физиотерапия спаек брюшной полости;
применение КВЧ-терапии при лечении пациентов с никотиновой зависимостью.
Деятельность ЦРБ по формированию здорового образа жизни была направлена на создание мотивации для ведения здорового жизни, повышения информированности населения по вопросам здоровья и его охраны, на формирование навыков укрепления здоровья и личной заинтересованности каждого в соблюдении принципов здорового образа жизни, осознанном отказе от поведенческих факторов риска развития неинфекционных заболеваний.
На базе Новолукомльской ЦРБ функционируют 29 Школ здоровья: по профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и бронхиальной астмы, по охране здоровья матери и ребенка. Обучено в 2021 году 2180 человек. Увеличилось количество выступлений специалистов в СМИ, издание и распространение информационно-образовательных материалов, активных форм работы.
Специалисты ЦРБ участвовали в 19 областных крупномаштабных акциях, 38 Всемирных, Международных и республиканских Днях здоровья.
Однако население еще не вполне осознало важность образа жизни в сохранении и укреплении здоровья. Распространенность потребления табака, чрезмерное потребление алкогольной продукции, нездоровое питание, низкая физическая активность не имеют пока тенденции к существенному снижению, что особенно важно в отношении молодежи, находящейся в зоне риска.
Согласно постановлению МЗ РБ № 96 от 12.08.2016г проводится работа участковых терапевтов и врачей общей практики с диспансерной группой больных: выделены группы риска развития осложнений, проводилась работа по выполнению индивидуальных программ реабилитации. В результате в группе диспансерных больных Д III полностью реабилитировано и вернулось к труду 5,4%, частично реабилитировано 12,3% больных. По сравнению с прошлым годом в 2021 году отмечается снижение общей заболеваемости от болезней системы кровообращения (БСК) на 2,19%, а первичная заболеваемость БСК снижена на 39,02%. В 2021г зарегистрировано заболеваний от болезней системы кровообращения (БСК) всего — на 328 случаев меньше, чем в 2020г, а первичных — меньше на 209 случаев. Число острых инфарктов миокарда снизилось с 38 до 22случаев (на 16 случаев), а острых нарушений мозгового кровообращения увеличилось на 12 случаев: 2020г -104сл, 2021г-116сл.
Неоценимую помощь в раннем выявлении хронических заболеваний оказывают нам руководители организаций и предприятий района, взявшие под свой контроль прохождение ежегодного периодического медицинского осмотра своими работниками.
Отмечается небольшое увеличение общей заболеваемости населения по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (на 6,01%) преимущественно за счет инфекционных заболеваний, которых увеличилось на 78,05% (зарегистрировано 2814 случаев коронавирусной инфекции (в 2020 году — 1496), в т.ч. – 951 пневмония, ассоциированная с коронавирусной инфекцией (в 2020 году – 571). В Чашникском районе отработан четкий алгоритм действий борьбы с COVID-19 – от профилактики до оказания помощи в самых сложных ситуациях. Госпитализация пациентов с COVID-19 осуществлялась как в инфекционное отделение, так и в инфекционные стационары, развернутые на базе других отделений Новолукомльской ЦРБ. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции методом ПЦР проводилась в лабораториях г. Витебска. Для обеспечения респираторной поддержки пациентов с COVID-19 в настоящее время имеется 40 точек доступа, имеется 2 кислородных концентратора, 22 бактерицидных рециркулятора воздуха. ЦРБ не испытывала дефицита лекарственных средств.
Снизилась общая заболеваемость болезнями костно-мышечной системы – на 6,75%, болезнями пищеварения – на 1,03%, нервной системы – на 13,23%,мочеполовой системы – на 5,47%.
Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Чашникском районе характеризуется как стабильная. В 2021 году рентгенфлюорографически обследовано 99,6% «обязательного» (не прошли обследование 10 работников животноводческого комплекса «Заря») и 98,1% «угрожаемого» контингента (в течение года не работал стационарный «Пульмоскан» Новолукомльской ЦРБ и передвижной «Пульмоскан» Витебского областного клинического центра пульмонологии и фтизиатрии). Выявлен 1 больной туберкулезом органов дыхания.
Заболеваемость туберкулезом всех органов на 100 тысяч населения снизилась с 67,63 в 2001 году до 10,8 в 2021 году (в 2020 году – 13,36). Случаи туберкулеза среди детей и подростков, запущенные случаи туберкулеза в районе не регистрируются с 2005 года. Случаев первичного выхода на инвалидность не было (в 2020 году — 2 случая), полностью реабилитировано – 2 больных.
Смертности от туберкулеза в 2020г не было, в 2021 году умерло 2 человека ( больные с хронической формой туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью, которые длительно лечились в Богушевской областной противотуберкулезной больнице). Смертность от туберкулеза составила 7,05 на 100 тыс. населения (в 2019 и 2020 годах — не регистрировалась). Эффективность лечения пациентов с множественной лекарственной устойчивостью выявленных 18-24 месяцев тому назад составляет 100%.
Несмотря на возникший кадровый дефицит врачей-хирургов, продолжает удерживать высокие позиции хирургическая служба района. В 2021г сделано 1124 операции, оперативная активность составила 73,9%. Послеоперационная летальность составила 1,8%. Отсутствует послеоперационная летальность от острой хирургической патологии органов брюшной полости. У 82,5% пациентов с острым холециститом произведена лапароскопическая холецистэктомия. Количество плановых грыжесечений остается на высоком уровне — прооперировано 45 пациентов, соотношение плановых и экстренных грыжесечений составляет 3,75:1. У 2 из 13 пациентов с язвенным кровотечением был успешно применен инъекционный эндоскопический гемостаз.
Постоянно совершенствуется перинатальная помощь, обеспечена доступность высокотехнологичных методов диагностики и лечения в акушерстве и неонаталогии, функционирует служба планирования семьи, обеспечено медико-генетическое консультирование, созданы отличные условия для рождения детей и их выхаживания. Проводится систематическая работа по повышению престижа семьи в обществе, формированию осознанного родительства, работа с подростками по профилактике ранней беременности, формированию ответственного отношения к рождению ребенка.
В последние годы наш район устойчиво демонстрирует одни из самых низких в области показателей младенческой и детской смертности. В 2020- 2021гг младенческой и детской смертности в районе не было.
Демографическая ситуация.
Демографическая ситуация в Чашникском районе характеризуется постарением населения. В возрастной структуре населения района 16,22% составляют люди младше трудоспособного возраста, 52,7% – трудоспособного возраста, 29,98% – старше трудоспособного возраста.
По сравнению с 2020 годом общий коэффициент смертности в 2021 году увеличился на 41,05% и составил 27,90 на 1000 человек населения. Количество умерших увеличилось с 572 человек в 2020 году до 791 человек в 2021 году (на 219 человек), преимущественно за счет обострения ряда хронических заболеваний, ассоциированных с COVID-19. Количество умерших от болезней системы кровообращения увеличилось на 73 человека (с 232 до 305), от органов дыхания – на 51 человека (с 49 до 100), от инфекционных заболеваний – на 31 человека (с 5 до 36).
Смертность населения в трудоспособном возрасте в 2021году составила 149 чел. — 9,77 на 1000 населения трудоспособного возраста, по сравнению с прошлым годом количество умерших увеличилось на 45 человек, в основном, за счет обострения ряда хронических заболеваний, ассоциированных с COVID-19. Количество умерших от БСК увеличилось на 16 человек, от инфекционных заболеваний — на 11 человек.
Необходимо констатировать, что с каждым годом отмечается увеличение темпов естественной убыли населения, в основном в связи со снижением рождаемости, а также в связи с пандемией 2020-2021гг., по итогу 2021 года естественная убыль населения составила минус 21,31 на 1000 населения ( 2016г — минус 4,14, 2017 г. – 8,60, 2018г. – 6,93, 2019 г. – 9,05, 2020г. -13,10).
Одним из важнейших показателей, характеризующих качество жизни является средняя продолжительность жизни граждан. Средняя продолжительность жизни жителей Чашникского района увеличилась с 2000г по настоящее время на 7,3 года (2000г- 66,1; 2021 — 73,4 года).
Таким образом, можно констатировать, что в Чашникском районе продолжается устойчивое динамическое развитие системы здравоохранения с освоением новых технологий, увеличения доступности и качества медицинской помощи, укреплением профилактических направлений.
Задачи на 2022 год
Выполняя постановления Совета Министров Республики Беларусь, руководствуясь Законом «О здравоохранении», приказами и инструкциями Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Главного управления по здравоохранению Витебского облисполкома, решениями районного исполнительного комитета, Учреждение здравоохранения «Новолукомльская центральная районная больница» считает своими главными задачами на 2022 год:
— дальнейшее развитие первичной медико – санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, обеспечение ее доступности и качества;
— реализация Территориальной программы Государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения Чашникского района на 2022 год в соответствии с государственными социальными стандартами и государственными целевыми программами в области здравоохранения;
— продолжение работы по реформированию сети и оптимизации управления;
— осуществление в комплексе с ГУ «Чашникский РЦГ и Э» и другими учреждениями района мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, общей и младенческой смертности, временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность, улучшение других демографических показателей;
— продолжение работы по укреплению материально – технической базы Учреждения здравоохранения «Новолукомльская центральная районная больница», более эффективному использованию кадровых, материальных и финансовых ресурсов, дальнейшее увеличение объемов платных медицинских услуг и привлечение внебюджетных средств, совершенствование системы оплаты труда медицинских работников и дальнейшее повышение размеров средней заработной платы;
— совершенствование благоустройства, санитарно – гигиенического, эстетического содержания лечебно – профилактических организаций района;
— обеспечение выполнения мероприятий по экономии и бережливому использованию теплоэнергетических и материальных ресурсов во всех лечебно-профилактических организациях района.
Мы уверены, что ежедневная кропотливая работа по профилактике заболеваний, ранней диагностике заболеваний, по диспансеризации всего населения, а также система мер организационного характера, направленная на повышение доступности и качества медицинской помощи, внедрение новых, современных методов лечения и диагностики позволят снизить коэффициент общей смертности и увеличить продолжительность жизни населения района.
