Что такое мерцательная аритмия

Аритмия — изменение нормального ритма сердца. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – один из самых распространенных видов аритмии. Среди больных аритмией- 83% лица старше 65 лет.

Нормальный сердечный ритм

Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков, которые у здоровых людей сокращаются ритмично и в строгой последовательности.

Сначала одновременно сокращаются предсердия, выбрасывая кровь в желудочки. Затем сокращаются желудочки., кровь из них выталкивается в артерии, по которым кровь поступает во все органы и само сердце. При нормальном ритме сердце сокращается регулярно и с определенной частотой ( 60-80 ударов в минуту).

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция — это быстрое и дезорганизованное сокращение мышечных волокон.

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) электрические сигналы, которые координируют сокращение мышечных волокон, становятся дезорганизованными, и вместо сокращения предсердие начинает беспорядочно дрожать. Частота разрядов, которые активизируют предсердия, достигает 300 в минуту. Из-за того, что нарушено нормальное сокращение предсердий, кровь не наполняет как положено желудочки, они тоже начинают беспорядочно сокращаться. В результате поток крови к легким, мозгу и остальным органам может уменьшиться до критического состояния.

Причины фибрилляции предсердий

• Фибрилляция предсердий связана с многими заболеваниями, прежде всего сердечно- сосудистыми, такими как кардиомиопатии, пороки клапанов сердца, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и другие.
• Важным фактором риска мерцательной аритмии является ожирение, так как по мере возрастания веса увеличивается диаметр левого предсердия.
• Фибрилляция предсердий может быть следствием употребления алкоголя (синдром праздничного сердца), заболеваний легких, щитовидной железы, хирургических вмешательств.
• В некоторых случаях причину мерцательной аритмии установить не удается, тогда речь идет о « первичной» или идиопатической фибрилляции предсердий.

Как проявляется фибрилляция предсердий

Пациенты по-разному ощущают фибрилляцию предсердий. Некоторые вообще ничего не чувствуют, а другие точно знают, когда работа сердца становиться нерегулярной и ускоренной.

При фибрилляции предсердий чаще всего отмечается:

• внезапное трепетание сердца, сердцебиение;
• боль в груди, потливость, головокружение и даже потеря сознания;
• одышка, слабость при малейшей физической нагрузке;
• часть пациентов ощущает сильный испуг и беспокойство.

Наиболее опасными симптомами во время фибрилляции предсердий являются обмороки, головокружения или ощущения помутнения сознания.

У некоторых пациентов отмечается постоянная форма мерцательной аритмии.

При этом эффективность работы сердца уменьшается примерно на 15%. При наличии явной сердечной патологии это может привести к выраженной сердечной недостаточности, которая является одной из ведущих причин смерти.

Учитесь определять частоту сердечных сокращений. Кончиками пальцев надо уловить колебания пульсовой волны. Сосчитайте количество пульсовых волн за 10 секунд, умножьте полученное число на 6 и в результате получите частоту сердечных сокращении в минуту.

Потренируйтесь в самостоятельном определении пульса. Это может понадобиться Вам и Вашему врачу.

Как ставиться диагноз?

При быстром и нерегулярном пульсе следует обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза понадобиться ЭКГ во время аритмии, так как вне приступа на ЭКГ обычно никаких изменений не выявляется.

Можно зарегистрировать ЭКГ при помощи холтеровского мониторирования. При этом исследовании пациент в течение суток носит небольшой прибор, который записывает ЭКГ постоянно в течение 24 часов.

Насколько опасна фибрилляция предсердий?

Во время фибрилляции предсердия не сокращаются организованно и эффективно, в некоторых частях предсердий отсутствует поток крови. Застой крови в предсердиях приводит к формированию сгустков крови ( тромбов), которые при попадании в общий кровоток нарушают кровоснабжение жизненно важных органов.

Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта в 3-5 раз. Особенно высокий риск у тех, кто уже перенес инсульт, у кого повышенное артериальное давление, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность.

Подходы в лечении мерцательной аритмии определяет врач индивидуально для каждого больного в зависимости от ситуации.

Пути лечения фибрилляции предсердий;

1. Восстановление и удержание нормального сердечного ритма.
Для этого используются медикаментозные и немедикаментозные методы, а также хирургическое лечение. Антиритмические лекарственные препараты могут использоваться для восстановления ритма, так и для предупреждения аритмии. При редких приступах возможен прием препаратов только для снятия приступа (принцип» таблетка в кармане»).

2. Контроль частоты сердечных сокращений.
Если фибрилляция предсердий приобретает постоянный характер, для уменьшения симптомов аритмии и повышения эффективности работы сердца с помощью лекарственных препаратов добиваются уменьшения частоты желудочковых сокращений до 60-90 в минуту при том, что предсердия продолжают фибриллировать.

Возможные осложнения:

Кардиоэмболический инсульт- вот самое грозное осложнение фибрилляции предсердий. При хаотичной работе сердца кровь не полностью изгоняется из предсердий, тем самым, способствуя образованию тромбов. Эти тромбы могут отрываться и с током крови разноситься по всему организму, но самый ощутимый удар всегда приходиться на головной мозг.

Лечение является основной мерой по предотвращению этого грозного осложнения. Решение об их назначении принимается врачом индивидуально по каждому случаю после оценки степени риска.

Общие рекомендации

Принимайте препараты только так, как назначил врач! Никогда не прекращайте лечения самостоятельно! Сообщите врачу, какие препараты, в том числе пищевые добавки и витамины Вы принимаете!

Если Вас что-то беспокоит, расскажите врачу!

Помните, что нерегулярному биению сердца способствует кофеин, алкоголь, табак, средства против простуды и кашля, препараты, подавляющие аппетит, психотропные препараты.

Успешное лечение невозможно без коррекции образа жизни, поэтому:

1. Откажитесь от употребления табака и алкоголя
2. Рационально питайтесь: ограничьте употребление соли, сахара, кофе, продуктов с высоким содержанием холестерина, больше употребляйте продуктов богатых калием.
3. Добивайтесь нормализации веса.
4. Осознанно реагируйте на стрессовые ситуации.
5. Включите в ежедневный распорядок дня физические нагрузки (ходьба, плавание, танцы, велосипед, гимнастические упражнения).